备孕一年没怀上，夫妻俩到底先查哪几项？

先别慌，咱们把话撂这儿：规律同房、没避孕满 12 个月没怀，医学上才叫“该评估”了，不是谁生病。 我见过一对小夫妻，男的先躲着不查，女方把 B 超造影全做了，最后发现是男方精子活力低——所以第一步，一定是两个人一起上医院，别让媳妇一个人扛。 先搞懂：为啥要“男先女后” 这话不是偏心。男方查精液常规，无创、半天出结果；女方有的项目要卡月经日子，有的要憋尿做 B 超。 我的小看法：先把男方的“作业”交了，能省掉女方好多折腾。临床上男方因素占不孕原因大约三到四成，不查他真说不过去。 男方查什么：就先从这张单子起 去生殖科或泌尿科，开口要「精液常规分析」就行。 • 禁欲 3–7 天（这几天别同房也别自己排） • 现场取精，别用润滑剂 • 看三项：精子数量、往前游的比例、样子正不正常 自问自答：一次不好就完了吗？ 不。熬夜、发烧、喝酒都会临时拉低数据，医生通常让 隔 1–3 个月复查​ 再下结论。 要是反复异常，再加： • 阴囊 B 超（看精索静脉曲张） • 抽血查睾酮、FSH • 精子 DNA 碎片率 女方第一波：挑月经第 2–4 天去 这天最金贵，叫“卵泡早期”，激素最老实。 抽血开这三样就够了起步：

1.

性激素六项（FSH、LH、雌二醇、孕酮、泌乳素、睾酮）

2.

AMH（这个不挑日子，随时能抽，看卵巢库存）

3.

甲功 TSH（甲状腺一乱，排卵也乱） 同周期再做一次 阴超/B 超，看子宫有没有肌瘤、内膜息肉，顺手数基础卵泡。 📌 我个人体会：AMH 挺值得查，尤其 30+ 的姐妹，数值比月经准。 接着看：卵到底排不排 激素没事，就盯排卵。两条路选一条： • 家里面 排卵试纸 + 基础体温 • 医院 月经第 10 天起做 B 超，连看 3–5 次 B 超看到卵泡长到 18 mm 上下，大夫会让你安排同房。我偏向 B 超，试纸容易看走眼。 要是黄体功能拿不准，排完卵第 7 天左右再抽一管 孕酮。 输卵管这一步，别急着做 很多新手一进门就要造影，其实不急。得等前面都正常，才轮到它。 时机卡得严： • 月经彻底干净 第 3–7 天 • 之前 3 天不同房 • 查完两周别盆浴、别同房 过程有点胀，类似痛经，十来分钟。做完大夫多会建议 避孕 1–3 个月​ 再试，因为用了 X 线。 自问自答：造影疼不疼、通了会不会好孕？ 大部分人能忍；少数人管子轻度堵，推药时反而冲开了，之后真怀上的也有。 35 岁以上，时间线缩短 这条得单拎出来说。女方 满 35 岁，规则改成：试半年没成就去查；满 40 岁别等，直接生殖科。 不是吓你，卵子的“库存”逐年掉，早查早有主动权和选择空间。 两人同去，记得这几件小事 • 男方查前别泡温泉、别久坐、别熬夜 • 女方激素那天不用硬空腹，但早去少受饿 • 把最近半年的月经日子写纸上，大夫问不卡壳 • 停掉避孕药至少来过一两次月经再查激素 说点实在的收尾 我自己的判断：一年没怀，八成查完发现都是“小毛病”——排卵推后、精子略弱、甲状腺偏低，调一调就转机了。真到要做造影、促排，也是一步步来，不用一上来就想试管。 把男方精液先交了，女方卡着月经第 2–4 天抽激素，剩下听大夫排期。心态松一点，卵子和精子都怕紧绷。慢慢来，很多人就是在“查清楚”这阵子怀上的。✨