多囊卵巢综合征要做哪些检查？

直接给答案：查多囊，绕不开「4+1」——性激素六项（含睾酮等高雄评估）、阴道B超、75g糖耐量+胰岛素释放试验、排除其他疾病的鉴别检查，再加一项AMH（抗苗勒管激素）做辅助。这五块凑齐，医生基本就能下判断了。

一、诊断的底层逻辑：三项里中两条就够了

国内外通用的是鹿特丹标准：①稀发排卵或无排卵；②临床或生化高雄激素；③B超下卵巢多囊样改变。满足其中两条，并排除其他疾病，即可诊断。 这里有個很多人不知道的点：如果你已经明确月经稀发 + 雄激素高，B超其实不是必须做的；反过来，只有一项症状时，B超才来"补票"。另外，2023版相关共识已不把 LH/FSH≥2 当作诊断必备条件，只作参考——不少姐妹拿着比值 1.8 就以为自己没问题，这个想法要改。

二、抽血：时间卡准了，结果才有参考价值

✨ 性激素六项：月经来潮第 2～5 天（有的医院说 3～5 天）早晨空腹抽血，看 FSH、LH、E2、P、T、PRL。闭经或月经稀发的姐妹不用等，随时可以抽。 ✨ AMH：不受月经周期影响，哪天都能查，多囊患者常常高出参考值 2～3 倍。但它在服用复方口服避孕药期间会失真，一定要提前告诉医生用药情况。

三、B超：看卵泡"项链征"和卵巢体积

首选经阴道超声，看得最清楚。典型表现是一侧卵巢里直径 2～9mm 的小卵泡 ≥12 个，或卵巢体积 >10ml。检查建议安排在月经第 3～5 天或月经干净后 3～7 天，避开排卵期；检查前需停用性激素类药物至少 1 个月，不然结果会骗人。没有性生活的姐妹可以做经腹部（要憋尿）或经直肠超声。

四、代谢评估：最容易被漏掉，却最该做的一块

兔哥必须多说一句：多囊是全身代谢病，不是单纯的"月经不好"。 🔸 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）+ 胰岛素释放试验：无论胖瘦、年龄，确诊时都建议做。因为只查空腹血糖，会漏掉约 30% 的糖耐量异常。配合算 HOMA-IR（空腹血糖×空腹胰岛素÷22.5，≥2.69 提示胰岛素抵抗）。 🔸 血脂四项 + 肝肾功能 + 血压、腰围：我国多囊患者合并血脂异常的比例约 30%～40%，肥胖人群能到 60% 以上。

五、排除性检查：别把甲减、泌乳素瘤当成多囊

这几项是用来"排除"的，不是用来"确诊"的： • TSH（促甲状腺激素）：甲减、甲亢都会让月经乱 • PRL（泌乳素）：明显升高要复查，必要时查垂体核磁排泌乳素瘤 • 17-羟孕酮：睾酮超过正常上限 2 倍时加查，排除先天性肾上腺皮质增生 • 皮质醇：怀疑库欣综合征时查 24 小时尿游离皮质醇

六、真实经验分享：这样跑流程最省事

我们在使用这套流程的时候，建议分两次挂号：第一次月经第 2～5 天去，把性激素六项、AMH、甲功、血脂一次抽完（一管血能并的项目尽量并）；第二次非经期去做 OGTT + 阴超，因为糖耐量要空腹喝糖水、抽好几次血，耗时两三个小时，跟抽血日挤在一起人会崩溃。 有姐妹在社区群分享过经验："我第一次去没卡时间，月经第 15 天才抽血，报告全白做，白跑一趟还多花三百多。"这个坑真的别踩 😅 费用方面，性激素六项一般 200～500 元，阴超 100～200 元，AMH 200～400 元左右，各地医院差异较大，以当地为准。

七、检查前这几件事一定要做

💡 提前记录近半年月经周期、体重变化、家族糖尿病史 💡 抽血前别熬夜、别暴饮暴食，性激素类药物需按医嘱停用 💡 带上以往所有报告和病历，能省掉不少重复检查 多囊本身不可怕，怕的是只查了B超就给自己贴标签，或者只调月经不查代谢。规范的初诊评估做完，后面的长期管理才有方向——该减重减重，该用二甲双胍用二甲双胍，该保护子宫内膜就保护。 详细的检查项目和时间点兔哥都为大家整理在上面了，对着清单去挂号，一次把该查的查明白，希望能帮到你 🙌