补睾酮会增加前列腺癌风险吗

『补睾酮真的会招来前列腺癌吗？』 先把答案撂这儿：就目前的证据看，规范地补睾酮，并没有被证实会增加前列腺癌的发生风险。但已经确诊前列腺癌、尤其是转移性的朋友，这针真不能随便打。 门诊里五十来岁的爷们儿，一脸疲惫，说没力气、没欲望、睡也睡不踏实，一查睾酮低，医生建议补，回家一搜手机："睾酮喂养癌细胞"，人直接被吓回来了。该怎么办呢？咱们把这事儿掰开讲。

一、"睾酮喂癌"这个说法，从哪儿来的

1941年Huggins发现，把睾酮降到去势水平，晚期前列腺癌会缩小。这个发现拿了诺贝尔奖，也顺手留下一个推断：睾酮越高，癌长得越快。 可推断不等于证明，几十年数据攒下来，结论反过来了： 老观念

现在的证据

睾酮高，前列腺癌就多

18项前瞻研究汇总3886例患者，血睾酮水平和发病无关

补睾酮会"喂"出癌

多项荟萃分析显示，用药组与安慰剂组检出率无差别

补了就容易进展

瑞典全国队列38570例新发患者，未发现风险升高

二、为什么补上去了，前列腺也没动静

关键在"饱和"两个字。 雄激素受体就像插座，数量是有限的。血清睾酮到大约240～250 ng/dL时，插座基本被插满，再往上加，灯也不会更亮。所以把睾酮从很低补到正常，前列腺会有反应，PSA可能小涨一点；从正常补到偏高，基本没变化。 这也顺带解释了一个反直觉的现象：小伙子睾酮最高，却几乎不得前列腺癌；人到六十睾酮一路下滑，反倒进了高发年龄段。

三、可有几类人，确实不能补

别高兴太早，禁忌证是硬杠杠： • 已确诊、未获根治的前列腺癌 • 转移性前列腺癌 • 直肠指检摸到结节或硬结 -​